செய்தி

"எனது பக்கத்து வீட்டுக்காரர் கோவிட்-பாசிட்டிவ் என கண்டறியப்பட்டு அருகிலுள்ள மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளார்" என்று சில நாட்களுக்கு முன்பு வாட்ஸ்அப் குழு உறுப்பினர் ஒருவர் தெரிவித்தார்.மற்றொரு உறுப்பினர் வென்டிலேட்டரில் இருக்கிறாரா என்று கேட்டார்.முதல் உறுப்பினர் பதிலளித்தார்.மூன்றாவது உறுப்பினர், "ஓ!அது மிகவும் மோசமாக இல்லை.என் அம்மா இப்போது கிட்டத்தட்ட 2 ஆண்டுகளாக ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலைப் பயன்படுத்துகிறார்.அறிவுள்ள மற்றொரு உறுப்பினர் கருத்துத் தெரிவிக்கையில், “இது ஒன்றல்ல.ஆக்சிஜன் செறிவூட்டி என்பது லோ ஃப்ளோ ஆக்சிஜன் தெரபி மற்றும் கடுமையான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க மருத்துவமனைகள் பயன்படுத்துவது ஹை ஃப்ளோ ஆக்சிஜன் தெரபி ஆகும்.

மற்ற அனைவரும் ஆச்சரியப்பட்டனர், வென்டிலேட்டருக்கும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கும் என்ன வித்தியாசம் - அதிக ஓட்டம் அல்லது குறைந்த ஓட்டம்?!

வென்டிலேட்டரில் இருப்பது தீவிரமானது என்பது அனைவருக்கும் தெரியும்.ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையில் இருப்பது எவ்வளவு தீவிரமானது?

COVID19 இல் ஆக்சிஜன் தெரபி vs காற்றோட்டம்

சமீப மாதங்களில் COVID19 நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் ஆக்சிஜன் சிகிச்சை என்பது பரபரப்பான வார்த்தையாக மாறியுள்ளது.மார்ச்-மே 2020 இந்தியாவிலும் உலகெங்கிலும் வென்டிலேட்டர்களுக்கான வெறித்தனமான போராட்டத்தைக் கண்டது.உலகெங்கிலும் உள்ள அரசாங்கங்களும் மக்களும் கோவிட்19 எவ்வாறு உடலில் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலைக் குறைக்க வழிவகுக்கும் என்பதைப் பற்றி மிகவும் அமைதியாக அறிந்துகொண்டனர்.சில மூச்சுத் திணறல் நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் அல்லது SpO2 அளவுகள் 50-60% ஆகக் குறைக்கப்பட்டது, அவர்கள் மருத்துவமனை அவசர அறையை அடையும் போது வேறு எந்த உணர்வும் இல்லாமல் இருந்தது கவனிக்கப்பட்டது.

சாதாரண ஆக்ஸிஜன் செறிவு வரம்பு 94-100% ஆகும்.ஆக்ஸிஜன் செறிவு <94% 'ஹைபோக்ஸியா' என விவரிக்கப்படுகிறது.ஹைபோக்ஸியா அல்லது ஹைபோக்ஸீமியா மூச்சுத் திணறலை ஏற்படுத்தும் மற்றும் கடுமையான சுவாசக் கோளாறுக்கு வழிவகுக்கும்.கடுமையான கோவிட் 19 நோயாளிகளுக்கு வென்டிலேட்டர்கள் தான் பதில் என்று அனைவரும் பெரும்பாலும் கருதினர்.இருப்பினும், சமீபத்திய புள்ளிவிவரங்கள், COVID-19 உடையவர்களில் சுமார் 14% பேர் மட்டுமே மிதமான முதல் கடுமையான நோய்களுக்கு ஆளாகிறார்கள் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் ஆதரவு தேவைப்படுவதாகக் காட்டுகின்றன, மேலும் 5% பேர் மட்டுமே தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் சேர்க்கை மற்றும் உட்செலுத்துதல் உள்ளிட்ட ஆதரவு சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகிறார்கள். காற்றோட்டம்.

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், COVID19 க்கு நேர்மறை சோதனை செய்தவர்களில் 86% பேர் அறிகுறியற்றவர்கள் அல்லது லேசான முதல் மிதமான அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றனர்.

இந்த நபர்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை அல்லது காற்றோட்டம் தேவையில்லை, ஆனால் மேலே குறிப்பிட்டுள்ள 14% பேர் தேவைப்படுகிறார்கள்.சுவாசக் கோளாறு, ஹைபோக்ஸியா/ஹைபோக்சீமியா அல்லது அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு உடனடியாக துணை ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை WHO பரிந்துரைக்கிறது.ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் நோக்கம் அவற்றின் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் அளவை> 94% க்கு திரும்பப் பெறுவதாகும்.

ஹை ஃப்ளோ ஆக்சிஜன் தெரபி பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது என்ன?

நீங்கள் அல்லது உங்கள் அன்புக்குரியவர் மேலே குறிப்பிட்டுள்ள 14% பிரிவில் இருந்தால் - நீங்கள் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பற்றி மேலும் அறிய விரும்பலாம்.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையானது வென்டிலேட்டரிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது என்பதை நீங்கள் அறிய விரும்பலாம்.

பல்வேறு ஆக்ஸிஜன் சாதனங்கள் மற்றும் விநியோக அமைப்புகள் என்ன?

அவர்கள் எப்படி வேலை செய்கிறார்கள்?பல்வேறு கூறுகள் என்ன?

இந்த சாதனங்கள் அவற்றின் திறன்களில் எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன?

அவற்றின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களில் அவை எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன?

அறிகுறிகள் என்ன - யாருக்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை தேவை மற்றும் யாருக்கு வென்டிலேட்டர் தேவை?

மேலும் அறிய படிக்கவும்…

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை சாதனம் வென்டிலேட்டரிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது?

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை சாதனம் வென்டிலேட்டரிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாட்டை நாம் முதலில் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றம்

காற்றோட்டம் - காற்றோட்டம் என்பது இயல்பான, தன்னிச்சையான சுவாசத்தின் செயல்பாடு, உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் செயல்முறைகள் உட்பட.ஒரு நோயாளி இந்த செயல்முறைகளை சொந்தமாக செய்ய முடியாவிட்டால், அவர் ஒரு வென்டிலேட்டரில் வைக்கப்படலாம், அது அவர்களுக்குச் செய்கிறது.

ஆக்ஸிஜனேற்றம் - வாயு பரிமாற்ற செயல்முறைக்கு காற்றோட்டம் அவசியம், அதாவது நுரையீரலுக்கு ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் மற்றும் நுரையீரலில் இருந்து கார்பன் டை ஆக்சைடை அகற்றுதல்.ஆக்ஸிஜனேற்றம் என்பது வாயு பரிமாற்ற செயல்முறையின் முதல் பகுதியாகும், அதாவது திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குதல்.

ஹை ஃப்ளோ ஆக்சிஜன் தெரபிக்கும் வென்டிலேட்டருக்கும் இடையே உள்ள வேறுபாடு சாராம்சத்தில் பின்வருமாறு.ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையானது உங்களுக்கு கூடுதல் ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதை மட்டுமே உள்ளடக்குகிறது - உங்கள் நுரையீரல் இன்னும் ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த காற்றை எடுத்து, கார்பன்-டை-ஆக்சைடு நிறைந்த காற்றை சுவாசிக்கும் செயல்பாட்டைச் செய்கிறது.ஒரு வென்டிலேட்டர் உங்களுக்கு கூடுதல் ஆக்சிஜனை வழங்குவது மட்டுமல்லாமல், உங்கள் நுரையீரலின் வேலையையும் செய்கிறது - சுவாசத்தை உள்ளிழுக்கவும் மற்றும் வெளியேற்றவும்.

யாருக்கு (எந்த வகையான நோயாளிக்கு) ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை தேவை & யாருக்கு காற்றோட்டம் தேவை?

சரியான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கு, நோயாளியின் பிரச்சினை மோசமான ஆக்ஸிஜன் அல்லது மோசமான காற்றோட்டமா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

சுவாசக் கோளாறு காரணமாக ஏற்படலாம்

ஆக்சிஜனேற்றம் பிரச்சினை குறைந்த ஆக்ஸிஜனை விளைவிக்கிறது ஆனால் சாதாரணமானது - குறைந்த அளவு கார்பன் டை ஆக்சைடு.ஹைபோக்சீமிக் சுவாச செயலிழப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது - நுரையீரல் ஆக்ஸிஜனை போதுமான அளவு உறிஞ்ச முடியாதபோது இது நிகழ்கிறது, பொதுவாக கடுமையான நுரையீரல் நோய்களால் திரவம் அல்லது சளி அல்வியோலியை ஆக்கிரமிக்க காரணமாகிறது (நுரையீரலின் சிறிய பை போன்ற கட்டமைப்புகள் வாயுக்களை பரிமாறிக்கொள்ளும்).நோயாளி சரியாக மூச்சை வெளியேற்ற முடியும் என்பதால் கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவு சாதாரணமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கலாம்.அத்தகைய நிலையில் உள்ள நோயாளி - ஹைபோக்சீமியா, பொதுவாக ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

குறைந்த ஆக்ஸிஜன் மற்றும் அதிக அளவு கார்பன் டை ஆக்சைடை ஏற்படுத்தும் காற்றோட்டம் பிரச்சினை.ஹைபர்கேப்னிக் சுவாச செயலிழப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது - இந்த நிலை நோயாளியின் காற்றோட்டம் அல்லது சுவாசிக்க இயலாமையால் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக கார்பன்-டை-ஆக்சைடு திரட்சி ஏற்படுகிறது.CO2 திரட்சியானது போதுமான ஆக்ஸிஜனை சுவாசிப்பதைத் தடுக்கிறது.இந்த நிலைக்கு பொதுவாக நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வென்டிலேட்டரின் ஆதரவு தேவைப்படுகிறது.

லோ ஃப்ளோ ஆக்சிஜன் தெரபி சாதனங்கள் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு ஏன் போதுமானதாக இல்லை?

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், எளிய ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டிகளைப் பயன்படுத்துவதை விட அதிக ஓட்டம் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை ஏன் தேவைப்படுகிறது?

நம் உடலில் உள்ள திசுக்கள் உயிர்வாழ ஆக்ஸிஜன் தேவைப்படுகிறது.நீண்ட காலத்திற்கு (4 நிமிடங்களுக்கு மேல்) திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை அல்லது ஹைபோக்ஸியா கடுமையான காயத்தை ஏற்படுத்தலாம், இறுதியில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.ஒரு மருத்துவர் அடிப்படை காரணங்களை மதிப்பிடுவதற்கு சிறிது நேரம் எடுக்கலாம், அதே நேரத்தில் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை அதிகரிப்பது இறப்பு அல்லது இயலாமையைத் தடுக்கலாம்.

ஒரு சாதாரண வயது வந்தவர் மிதமான செயல்பாட்டின் கீழ் நிமிடத்திற்கு 20-30 லிட்டர் காற்றை சுவாசிக்கிறார்.நாம் சுவாசிக்கும் காற்றில் 21% ஆக்ஸிஜன் ஆகும், அதாவது நிமிடத்திற்கு 4-6 லிட்டர்கள்.இந்த வழக்கில் FiO2 அல்லது ஈர்க்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜனின் பின்னம் 21% ஆகும்.

இருப்பினும், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் கரைதிறன் குறைவாக இருக்கும்.உள்ளிழுக்கப்படும் / உள்ளிழுக்கப்படும் ஆக்ஸிஜன் செறிவு 100% ஆக இருந்தாலும், கரைந்த ஆக்ஸிஜன் ஓய்வு திசு ஆக்ஸிஜன் தேவைகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியை மட்டுமே வழங்க முடியும்.எனவே, திசு ஹைபோக்ஸியாவை நிவர்த்தி செய்வதற்கான ஒரு வழி, இயல்பான 21% இலிருந்து ஈர்க்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜனின் (Fio2) பகுதியை அதிகரிப்பதாகும்.பல கடுமையான நிலைகளில், 60-100% ஆக்ஸிஜன் செறிவுகள் குறுகிய காலத்திற்கு (48 மணிநேரம் வரை கூட) இன்னும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை முடிவு செய்து கொடுக்கப்படும் வரை உயிரைக் காப்பாற்றலாம்.

கடுமையான பராமரிப்புக்கான குறைந்த ஓட்டம் ஆக்ஸிஜன் சாதனங்களின் பொருத்தம்

குறைந்த ஓட்ட அமைப்புகளில் உள்ளிழுக்கும் ஓட்ட விகிதத்தை விட குறைவான ஓட்டம் உள்ளது (இயல்பான உள்ளிழுக்கும் ஓட்டம் மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி 20-30 லிட்டர்/நிமிடத்திற்கு இடையே இருக்கும்).ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டிகள் போன்ற குறைந்த ஓட்ட அமைப்புகள் 5-10 லிட்டர்/மீ ஓட்ட விகிதத்தை உருவாக்குகின்றன.அவை 90% வரை ஆக்சிஜன் செறிவை வழங்கினாலும், சமநிலை உள்ளிழுக்கும் ஓட்டத் தேவைக்காக நோயாளி அறைக் காற்றை உள்ளிழுக்க வேண்டும் என்பதால் - ஒட்டுமொத்த FiO2 21% ஐ விட சிறப்பாக இருக்கலாம், ஆனால் இன்னும் போதுமானதாக இல்லை.கூடுதலாக, குறைந்த ஆக்ஸிஜன் ஓட்ட விகிதத்தில் (<5 l/min) பழைய வெளியேற்றப்பட்ட காற்றின் குறிப்பிடத்தக்க மறு சுவாசம் ஏற்படலாம், ஏனெனில் வெளியேற்றப்பட்ட காற்று முகமூடியிலிருந்து போதுமான அளவு சுத்தப்படுத்தப்படவில்லை.இதன் விளைவாக கார்பன் டை ஆக்சைடு அதிகமாகத் தக்கவைக்கப்படுவதோடு, புதிய காற்று/ஆக்ஸிஜனை மேலும் உட்கொள்வதையும் குறைக்கிறது.

முகமூடி அல்லது நாசி முனைகள் மூலம் ஆக்ஸிஜன் 1-4 லி/நிமிடத்திற்கு ஓட்ட விகிதத்தில் வழங்கப்படும் போது, ​​ஓரோபார்னக்ஸ் அல்லது நாசோபார்னெக்ஸ் (காற்றுப்பாதைகள்) போதுமான ஈரப்பதத்தை வழங்குகிறது.அதிக ஓட்ட விகிதங்களில் அல்லது ஆக்ஸிஜன் நேரடியாக மூச்சுக்குழாய்க்கு வழங்கப்படும் போது, ​​கூடுதல் வெளிப்புற ஈரப்பதம் தேவைப்படுகிறது.குறைந்த ஓட்ட அமைப்புகள் அவ்வாறு செய்ய பொருத்தப்படவில்லை.கூடுதலாக, FiO2 ஐ LF இல் துல்லியமாக அமைக்க முடியாது.

மொத்தத்தில் குறைந்த ஓட்டம் ஆக்ஸிஜன் அமைப்புகள் ஹைபோக்ஸியாவின் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்குப் பொருந்தாது.

தீவிர சிகிச்சைக்கான உயர் ஓட்ட ஆக்ஸிஜன் சாதனங்களின் பொருத்தம்

உயர் பாய்ச்சல் அமைப்புகள் என்பது உள்ளிழுக்கும் ஓட்ட விகிதத்துடன் பொருந்தக்கூடிய அல்லது அதிகமாக இருக்கும் - அதாவது 20-30 லிட்டர்/நிமிடம்.இன்று கிடைக்கும் உயர் பாய்ச்சல் அமைப்புகள் வென்டிலேட்டர்களைப் போலவே 2-120 லிட்டர்/நிமிடத்திற்கு இடையே எங்கும் ஓட்ட விகிதத்தை உருவாக்க முடியும்.FiO2 ஐ துல்லியமாக அமைத்து கண்காணிக்க முடியும்.FiO2 கிட்டத்தட்ட 90-100% ஆக இருக்கலாம், ஏனெனில் நோயாளி எந்த வளிமண்டலக் காற்றையும் சுவாசிக்கத் தேவையில்லை மற்றும் வாயு இழப்பு மிகக் குறைவு.அதிக ஓட்ட விகிதங்களால் முகமூடி சுத்தப்படுத்தப்படுவதால், காலாவதியான வாயுவை மீண்டும் சுவாசிப்பது ஒரு பிரச்சனையல்ல.அவை நாசிப் பாதையை உயவூட்டுவதற்கு வாயுவில் ஈரப்பதம் மற்றும் போதுமான வெப்பத்தை பராமரிப்பதன் மூலம் நோயாளியின் வசதியை மேம்படுத்துகின்றன.

ஒட்டுமொத்தமாக, அதிக ஓட்ட அமைப்புக்கள் தீவிர நிகழ்வுகளில் தேவைக்கேற்ப ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், சுவாசத்தின் வேலையைக் குறைத்து, நோயாளி நுரையீரலுக்கு மிகவும் குறைவான அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும்.எனவே, சுவாசக் கோளாறுகளின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் இந்த நோக்கத்திற்காக அவை மிகவும் பொருத்தமானவை.

அதிக ஓட்டம் கொண்ட நாசி கேனுலா vs வென்டிலேட்டரின் கூறுகள் யாவை?

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு நிகழ்வுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க குறைந்த பட்சம் அதிக ஓட்டம் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை (HFOT) அமைப்பு தேவை என்பதை நாங்கள் கண்டோம்.வென்டிலேட்டரிலிருந்து ஹை ஃப்ளோ (HF) அமைப்பு எவ்வாறு வேறுபடுகிறது என்பதை ஆராய்வோம்.இரண்டு இயந்திரங்களின் பல்வேறு கூறுகள் என்ன மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டில் அவை எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன?

இரண்டு இயந்திரங்களும் பைப்லைன் அல்லது சிலிண்டர் போன்ற மருத்துவமனையில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் மூலத்துடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.உயர்-பாய்ச்சல் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை அமைப்பு எளிமையானது - இதில் ஒரு

ஓட்டம் ஜெனரேட்டர்,

காற்று-ஆக்ஸிஜன் கலப்பான்,

ஒரு ஈரப்பதமூட்டி,

சூடான குழாய் மற்றும்

ஒரு விநியோக சாதனம் எ.கா. ஒரு நாசி கேனுலா.

வென்டிலேட்டர் வேலை

மறுபுறம் ஒரு வென்டிலேட்டர் மிகவும் விரிவானது.இது HFNC இன் அனைத்து கூறுகளையும் உள்ளடக்கியது மட்டுமல்லாமல், நோயாளிக்கு பாதுகாப்பான, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, நிரல்படுத்தக்கூடிய காற்றோட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கு சுவாசம், கட்டுப்பாடு மற்றும் கண்காணிப்பு அமைப்புகள் மற்றும் அலாரங்களையும் கொண்டுள்ளது.

இயந்திர காற்றோட்டத்தில் நிரல் செய்வதற்கான மிக முக்கியமான அளவுருக்கள்:

காற்றோட்டம் முறை, (தொகுதி, அழுத்தம் அல்லது இரட்டை),

முறை (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, உதவி, ஆதரவு காற்றோட்டம்), மற்றும்

சுவாச அளவுருக்கள்.முக்கிய அளவுருக்கள் அலை அளவு மற்றும் தொகுதி முறைகளில் நிமிட அளவு, உச்ச அழுத்தம் (அழுத்த முறைகளில்), சுவாச அதிர்வெண், நேர்மறை முடிவு காலாவதி அழுத்தம், உள்ளிழுக்கும் நேரம், உள்ளிழுக்கும் ஓட்டம், உள்ளிழுக்கும் மற்றும் காலாவதி விகிதம், இடைநிறுத்த நேரம், தூண்டுதல் உணர்திறன், ஆதரவு அழுத்தம், மற்றும் காலாவதி தூண்டுதல் உணர்திறன் போன்றவை.

அலாரங்கள் - வென்டிலேட்டரில் உள்ள சிக்கல்கள் மற்றும் நோயாளியின் மாற்றங்களைக் கண்டறிய, அலை மற்றும் நிமிட அளவுக்கான அலாரங்கள், உச்ச அழுத்தம், சுவாச அதிர்வெண், FiO2 மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை உள்ளன.

வென்டிலேட்டர் மற்றும் HFNC இன் அடிப்படை கூறு ஒப்பீடு

வென்டிலேட்டர் மற்றும் HFNC இடையே அம்சம் ஒப்பீடு

அம்சம் ஒப்பீடு HFNC மற்றும் வென்டிலேட்டர்

காற்றோட்டம் vs HFNC - நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள்

காற்றோட்டம் ஆக்கிரமிப்பு அல்லது ஆக்கிரமிப்பு அல்லாததாக இருக்கலாம்.ஆக்கிரமிப்பு காற்றோட்டம் ஏற்பட்டால், காற்றோட்டத்திற்கு உதவ நுரையீரலுக்கு வாய் வழியாக ஒரு குழாய் செருகப்படுகிறது.நோயாளிக்கு சாத்தியமான தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவு மற்றும் அவற்றை நிர்வகிப்பதில் உள்ள சிரமம் காரணமாக மருத்துவர்கள் முடிந்தவரை உட்புகுப்பதைத் தவிர்க்க விரும்புகிறார்கள்.

உட்புகுத்தல் தீவிரமாக இல்லாதபோதும், ஏற்படலாம்

நுரையீரல், மூச்சுக்குழாய் அல்லது தொண்டை முதலியவற்றில் காயம் மற்றும்/அல்லது

திரவங்கள் உருவாகும் ஆபத்து இருக்கலாம்,

ஆசை அல்லது

நுரையீரல் சிக்கல்கள்.

ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத காற்றோட்டம்

ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத காற்றோட்டம் முடிந்தவரை விருப்பமான விருப்பமாகும்.ஒரு ஈரப்பதமாக்கல் அமைப்பு, சூடான ஈரப்பதமூட்டி அல்லது வெப்பம் மற்றும் ஈரப்பதம் பரிமாற்றி மற்றும் ஒரு காற்றோட்டம் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்ட பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முகமூடியின் மூலம் வெளிப்புறமாக நுரையீரலில் நேர்மறை அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தன்னிச்சையான காற்றோட்டத்தின் உதவியை NIV வழங்குகிறது.பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பயன்முறையானது பிரஷர் சப்போர்ட் (PS) காற்றோட்டம் மற்றும் நேர்மறை எண்ட்-எக்ஸ்பிரேட்டரி பிரஷர் (PEEP) ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது அல்லது தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தத்தை (CPAP) பயன்படுத்துகிறது.நோயாளி சுவாசிக்கிறாரா அல்லது வெளியேறுகிறாரா என்பதைப் பொறுத்து அழுத்தம் ஆதரவு மாறுபடும்.

என்ஐவி வாயு பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் நேர்மறை அழுத்தத்தின் மூலம் உள்ளிழுக்கும் முயற்சியைக் குறைக்கிறது.இது "ஆக்கிரமிப்பு அல்லாதது" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது எந்த உட்செலுத்தலும் இல்லாமல் வழங்கப்படுகிறது.இருப்பினும், என்ஐவி அழுத்தம் ஆதரவால் ஊக்குவிக்கப்படும் அதிக அலை அளவுகளை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் இது முன்பே இருக்கும் நுரையீரல் காயத்தை மோசமாக்கலாம்.

HFNC இன் நன்மை

ஒரு நாசி கானுலா வழியாக அதிக ஓட்டம் ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதன் மற்ற நன்மை என்னவென்றால், சிறந்த CO2 அனுமதி மூலம் மேல் காற்றுப்பாதை இறந்த இடத்தை தொடர்ந்து வெளியேற்றுவது.இது நோயாளியின் சுவாசத்தை குறைக்கிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது.கூடுதலாக, அதிக ஓட்டம் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை உயர் FiO2 ஐ உறுதி செய்கிறது.HFNC ஒரு நிலையான விகிதத்தில் நாசி முனைகள் வழியாக வழங்கப்படும் சூடான மற்றும் ஈரப்பதமான வாயு ஓட்டத்தின் மூலம் நோயாளிக்கு நல்ல வசதியை வழங்குகிறது.HFNC அமைப்பில் வாயுவின் நிலையான ஓட்ட விகிதம் நோயாளியின் சுவாச முயற்சிக்கு ஏற்ப காற்றுப்பாதைகளில் மாறி அழுத்தங்களை உருவாக்குகிறது.வழக்கமான (குறைந்த ஓட்டம்) ஆக்சிஜன் சிகிச்சை அல்லது ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத காற்றோட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அதிக ஓட்டம் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் பயன்பாடு உட்செலுத்தலின் தேவையைக் குறைக்கலாம்.

HFNC நன்மைகள்

கடுமையான சுவாச நிலையில் உள்ள நோயாளிக்கான சிகிச்சை உத்திகள் போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.அதே நேரத்தில், சுவாச தசைகளை கஷ்டப்படுத்தாமல் நோயாளியின் நுரையீரல் செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பது அல்லது வலுப்படுத்துவது முக்கியம்.

எனவே இந்த நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் முதல்-வரிசை உத்தியாக HFOT கருதப்படலாம்.இருப்பினும், தாமதமான காற்றோட்டம் / உட்புகுத்தல் காரணமாக எந்தத் தீங்கும் ஏற்படாமல் இருக்க, தொடர்ந்து கண்காணிப்பது மிக முக்கியமானது.

HFNC vs காற்றோட்டத்தின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களின் சுருக்கம்

வென்டிலேட்டர் மற்றும் HFNC க்கான நன்மைகள் மற்றும் ஆபத்து

கோவிட் சிகிச்சையில் HFNC மற்றும் வென்டிலேட்டர்களின் பயன்பாடு

சுமார் 15% COVID19 வழக்குகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை தேவை என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் அவர்களில் 1/3 க்கும் குறைவானவர்கள் காற்றோட்டத்திற்கு செல்ல வேண்டியிருக்கும்.முன்னரே குறிப்பிட்டது போல, தீவிர சிகிச்சை அளிப்பவர்கள் முடிந்தவரை உள்ளிழுப்பதைத் தவிர்க்கிறார்கள்.ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையானது ஹைபோக்ஸியா நிகழ்வுகளுக்கு சுவாச ஆதரவின் முதல் வரியாக கருதப்படுகிறது.எனவே சமீபத்திய மாதங்களில் HFNC தேவை அதிகரித்துள்ளது.சந்தையில் HFNC இன் பிரபலமான பிராண்டுகள் Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC போன்றவை.